Calculadora Holliday-Segar

Some 100 mL/kg/dia para os primeiros 10 kg, 50 mL/kg/dia para cada kg entre 10 e 20 kg e 20 mL/kg/dia para cada kg acima de 20 kg. Para a vazão horária, use a regra 4-2-1: 4 mL/kg/h nos primeiros 10 kg, 2 mL/kg/h de 10 a 20 kg e 1 mL/kg/h acima de 20 kg.

Pelo Holliday-Segar: 1.000 mL (10 kg × 100) + 250 mL (5 kg × 50) = 1.250 mL/dia. Pela regra 4-2-1: 40 + 10 = 50 mL/h.

A regra 4-2-1 é uma simplificação para a vazão horária e dá números um pouco menores que o total diário ÷ 24 (por exemplo, 40 mL/h contra 41,7 mL/h para 10 kg). As duas formas são usadas na prática; a diferença é pequena e clinicamente irrelevante na maioria dos casos.

A Academia Americana de Pediatria (2018) recomenda soluções isotônicas com cloreto de potássio e glicose a 5% para manutenção em pacientes de 28 dias a 18 anos, pelo menor risco de hiponatremia em relação às soluções hipotônicas. A escolha final depende do quadro clínico e do protocolo da instituição.

Com equipo de macrogotas (20 gotas/mL): gotas por minuto = mL/h ÷ 3. Com equipo de microgotas (60 microgotas/mL): microgotas por minuto = mL/h. Em bomba de infusão, programe direto em mL/h.

O método estima apenas a manutenção. Déficit (desidratação) e perdas em curso são calculados à parte. Não é usado em recém-nascidos nos primeiros 28 dias, e exige ajuste em situações como SIADH, insuficiência renal ou cardíaca, queimaduras e pós-operatório. Muitos protocolos limitam a manutenção a cerca de 2.400 mL/dia (100 mL/h) em crianças maiores.